3回目のワクチン接種後の副反応について -コロナワクチン調査レポート7-
村山医療センター 医局秘書
アルーナ
医局秘書アルーナの報告
皆さまお疲れ様です。
村山医療センターでは、令和3年3月に新型コロナワクチンの先行接種を受けた職員を対象として、昨年12月から3回目のワクチン接種（追加免疫）を開始いたしました。 3回目の接種にあたり、同意を得られた職員に対してワクチン接種前後の免疫反応の検査や副反応のアンケート調査を実施いたしました。その結果、3回目の接種後、抗体価の顕著な上昇が認められることがわかり、効果が期待できると考えられるようになりました（第6回の報告参照）。
副反応について、ファイザー社は、3回目接種と2回目接種の副反応に大きな違いはないと報告しています。とは言え、2回目接種後の副反応が強かった方にとっては、3回目接種を行うか否かは大きな問題になっていると思います。
今回、当院における3回目のワクチン接種後の副反応の発現状況を2回目接種後と比較して報告させていただきます。
新型コロナワクチンの効果と副反応 〜 第7回 3回目のワクチン接種後の副反応について 〜
治験管理室 我妻亜由美 沼田成美 葛岡朋代
臨床研究部長 吉原愛雄
看護部 佐々木恭兵、前田奈穂美
国立感染症研究所 血液・安全性研究部 水上拓郎 野島清子 関洋平 濵口功
1) 副反応の発現頻度
上の表に示したとおり、2回目と3回目の副反応の出現率は概ね近似していますが、「注射部位の疼痛腫脹」については3回目接種後の方がやや高くなっていました。
2)副反応の程度について
① 頭痛
軽： 日常生活に支障なし
中： 日常生活・仕事の一部に支障あり、薬を要する
重： 日常生活・仕事に支障あり、寝込む、休む
② 全身倦怠感
軽： 日常生活に支障なし
中： 日常生活・仕事の一部に支障あり
重： 日常生活・仕事に支障あり、寝込む、休む
③ 注射部位の疼痛腫脹
軽： 押すと痛い程度、気にならない
中： 夜間うずくなど気になる痛みや腫れ
重: 疼痛のため肩を挙げられないなど、動きに制限があった
3) 解熱鎮痛剤の内服の有無
重症の副反応が増えたためか、解熱鎮痛剤を内服した人の頻度は、2回目より3回目の方が高いという結果が得られました。
4) 副反応の印象；3回目のワクチン接種は2回目より辛かったか？
3回目のワクチン接種の印象は、2回目より辛かったと答えた方が41%を占めていましたが、2回目より楽だったという返答も27％に認められました。
5) 自由記載より一部抜粋
- もう少し副反応は軽いのではないかと考えていました。少し強めに出て驚いていますが、安心感は増しました。
- 1、２、3回目と毎回症状は違うんだなぁと思った。2回目くらい辛かったら嫌だなぁと思ったけど、3回目は思ったよりは楽だった。初めて全身痛かったけど。
- 休みの前日に注射を受けたので、仕事への影響はなく、良かった。2回目の副反応は注射後翌日夕方から症状が出てきたが、3回目は注射した当日より注射部位の痛み、倦怠感が出現し、翌日の朝から発熱しはじめたので、副反応の出現が早かった。
- 金曜の夕方に接種できて良かったです。土、日ともつぶれてしまいましたが、月には残らず仕事できました。
- 肩だけでなく、腋下？リンパ？が痛かった。接種後1～4日目あたりまで。
【まとめ】
- 当院では、昨年12月より、新型コロナワクチンの先行接種を受けた職員を対象として3回目のワクチン接種（コミナティ筋注）を開始しました。
- 副反応の発現率は3回目接種と2回目接種に大きな違いはないと報告されておりますが、当院でも同様の傾向が認められました。
- 一方、各副反応の程度は、2回目接種後と比べ重度の割合が高率となり、全体の約7割の職員が解熱鎮痛剤を内服していました。3回目の接種にあたっては、注意が必要と考えられます。
- 2回目接種後と3回目接種後の副反応の変化については個人差が大きく、2回目接種後より楽だったと感じた方が27%、辛かったと感じた方が41%に認められました。また、それぞれの副反応についても、2回目接種後の副反応が強かった方が、必ずしも3回目の副反応が強いということは無かったようです。
- 以上3回目の接種にあたり、参考にしていただければ幸いです。
